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Barueri
•Hospitalis – Núcleo Hosp. Barueri – H/PS/M
Guarulhos
•Hosp. Stella Maris – PS/M
Cotia
•Hosp. São Francisco – H/PS/M
Itapevi
•Hosp. e Mat. Nova Vida – H/PS/M
Mogi das Cruzes
•Hosp. E Mat. Mogi Dor – M/POP
LABORATÓRIOS100200
•Cepro
•Sonimed
•Instituto Avançado de Imagem
•Laboratório de Análises Sanitas
•Imedi – Mauá
•Imedi – Mauá
•Unidade Mogiana de Diag. Por Imagem
•Cytolab
•Lab. de Patologia Ferdinando Costa
•Cedimen
•Laboratório Hormon
•Sonolayer – Centro de Diagnósticos
•Nasa
•Ecoimagem
•Lúmen
•Imedi Santo Amaro
•Imedi Santo André
•Lavoisier Medicina Diagnóstica
•Labor União
•Ultracron Osasco
•Ultracron Barueri
Legenda: (*1) – exclusivo para cirurgia cardíaca / (*2) – exclusivo para cirurgia ortopédica/ (*3) – exclusivo para cirurgia bariátrica/ (*4) – exclusivo para neurocirurgia e cirurgia de coluna.
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Carência |
CARÊNCIAS | ||||
GRUPO DE BENEFÍCIOS | CARÊNCIA CONTRATUAL | PRC 413 | PJ 128 | PJ 129 |
Carência – consulta eletiva em consultório, clínica ou centro médico.
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30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia |
Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos.
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30 dias | 1 dia | 1 dia | 1 dia |
Carência – exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados na cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:
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180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias |
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;
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180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias |
b) Exames de ultrassonografia;
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180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
c) Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;
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180 dias | 180 dias | 90 dias | 30 dias |
d) Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;
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180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias |
e) Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;
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180 dias | 90 dias | 30 dias | 30 dias |
f) Hemodinâmica terapêutica e angioplastias;
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180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias |
g) Quimioterapia e radioterapia;
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180 dias | 180 dias | 180 dias | 90 dias |
h) Procedimentos para litotripsia;
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180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias |
i) Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;
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180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias |
j) Artroscopia;
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180 dias | 90 dias | 90 dias | 60 dias |
k) Diálise ou hemodiálise;
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180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias |
l) Hemoterapia;
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180 dias | 90 dias | 60 dias | 30 dias |
m) Tratamento hiperbárico;
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180 dias | 180 dias | 90 Dias | 30 dias |
n) Cirurgias em regime de day hospital.
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180 dias | 180 dias | 120 dias | 60 dias |
Carência – internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes).
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180 dias | 180 dias | 150 dias | 60 dias |
Carência – trabalho de parto a termo.
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300 dias | 300 dias | 300 dias | 300 dias |
VIGÊNCIA DA CPT – PARA DOENÇAS PREEXISTENTES | CPT PADRÃO | CPT PRC | ||
Estarão sujeitos à CPT as internações cirúrgicas, os leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi intensiva) ou os procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS – RN 262.
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24 meses | 24 meses | 18 meses | 15 meses |
Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplante, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgia, cirurgia ortopédica para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e radioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.
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24 meses | 24 meses | 24 meses | 24 meses |
PRC 413– válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas.
PRC 128– válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 3 (três) meses até 11 (onze) meses no plano de origem. PRC 129 – válido para empresas de 2 a 10 beneficiários, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem. Válido para empresas de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários sem plano prévio ou oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência nas mesmas. PRC 398– válido para empresas de 2 a 10 beneficiários e de 11 a 29 beneficiários, com beneficiários oriundos de operadoras congêneres, com permanência acima de 12 (doze) meses no plano de origem |
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Reembolsos |
REEMBOLSOS |
Não possui reembolso |
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Documentação |
DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA |
EMPRESA |
• Cópia do CNPJ • Comprovante de Endereço • Relação do FGTS (Atualizado). |
SÓCIOS / DIRETORES / FUNCIONÁRIOS / TITULARES |
• Cópia do RG.
• Cópia do CPF.
• Cópia da Quitação do FGTS (Para Comprovar o Vínculo Junto a Empresa).
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DEPENDENTES |
• Cópia do RG.
• Cópia do CPF
• Recém Nascidos, Necessários Cópia da Certidão de Nascimento
• Cônjuges: Cópia da Certidão de Casamento ou Cópia da Certidão de Convívio Marital
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Mais Informações |
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DOCUMENTAÇÃO/REGRAS |
FORMULÁRIO PARA FECHAMENTO |
• Contrato Pessoa Jurídica 112-A • Proposta Contratual Pessoa Jurídica até 99 beneficiários • Proposta Contratual para Beneficiário Pessoa Jurídica • PRC PJ • Carta de Orientaçao/Declaraçao de Saúde |
REGRAS DE COMERCIALIZAÇÃO |
• Para empresas de 3 a 99 beneficiários; • No mínimo 3 vidas, sendo 1 titular + 2 dependentes; • Não serao aceitos prestadores de serviço (RN 195-ANS) • Obrigatóriamente, o titular deve ser sócio ou funcionário com vínculo empregatício; • Serão considerados dependentes cônjuges, filhos e enteados solteiros até 39 anos, 11 meses e 29 dias; • A contrataçao Não é compulsória; • A vigencia do PME Saúde ou Dental, quando Não informada pelo cliente ou corretor, será considerada como 10 dias a partir da data recebida na Amil; |
Quando houver beneficiário de 59 a 69 anos, use a tabela abaixo.
Caso Não haja enquadramento na tabela, em virtude da quantidade de beneficiários, deverá ser solicitado um estudo ao gestor comercial.
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QUANTIDADE DE BENEFICIÁRIOS | QUANTIDADE MÁXIMA DE BENEFICIÁRIOS ENTRE 59 A 69 ANOS |
De 3 a 29 | 0 |
De 30 a 65 | 3 |
De 66 a 85 | 4 |
De 86 a 99 | 5 |
OPCIONAIS | |
Amil Resgate Saúde | R$ 15,00 |
Assistência Multiviagem Internacional | R$ 15,00 |
DENTAL PME | |
Dental – De 02 a 29 beneficiários | R$ 20,00 |
Dental – De 02 a 29 beneficiários | R$ 17,00 |
Isenção total de carência* após a vigência do contrato. Taxa de cadastramento: R$ 10,00 por contrato Taxa de cadastramento Médico + Dental: R$ 50,00 por contrato |
*exceto para cobertura de prótese